Кнутов Александр, 9 лет

За прошедшую неделю Сашины лейкоциты и нейтрофилы стали стабильно держаться. Для обычного человека они низковаты, для Саши вполне приличные (лейкоциты 2,4, нейтрофилы 1,2). Зато тромбоциты стремительно падают вниз. В воскресенье были уже 16. С пятницы Саше стали вводить подкожно препарат для стимуляции тромбоцитов.  Но за 3 дня по анализам результата нет. Надеюсь, что эффект будет,  но позже. Гемоглобин тоже стал падать. Не так быстро, как тромбоциты, но падает, сейчас уже он 84. Эти реакции характерны и ожидаемы после вливания CART клеток. У каждого человека, конечно же, всё происходит индивидуально и показатели у кого-то падают ещё долго, кто-то восстанавливается быстрее. Аппетит у Саши хороший, настроение тоже. Вот только учёбой заниматься совсем не хочет.

Эта неделя выдалась тяжёлой. Внезапно у Саши упали анализы. Лейкоциты 0,62, нейтрофилы 0,11. Стала расти температура. Врач решила,  что это инфекция. Вырос интерлейкин IL-6.  Но мы были уверены, что это цитокиновый шторм на расширение CART клеток. Хотя все говорили,  что это происходит раньше, на 5-7 дни, а у Саши прошло уже 11 дней.  Сашу 2 дня стимулировали лейкостимом (нейпогеном), чтобы поднять нейтрофилы. Через пару дней пришла заведующая и подтвердила наши мысли, сказала, что скорее всего это именно CRS (синдром высвобожения цитокинов) на CART клетки. Во вторник 18 марта у Саши была пункция костного мозга на контроль MRD и CART клеток.  Пока несколько дней ждали результат, температура так и повышалась. Вчера Саше сделали КТ, чтобы убедиться, что в легких всё чисто. Интерлейкин IL-6 вчера уже упал до нормы, температура стала ниже. Сегодня утром пришла заведующая с новостями.  Минимальная остаточная болезнь (MRD) 0!!!! Точность метода 600 тыс клеток. CART клетки расширились относительно анализа, который брали неделю назад. И клетки проникли в костный мозг. По КТ в легких чисто,  а почки пока в том же состоянии. Туда, видимо, пока клетки не добрались. Там ещё рано оценивать результат. Анализ крови сегодня нормальный, но не знаю, возможно ещё действует стимуляция. А вот тромбоциты каждый день снижаются, сегодня 61, и гемоглобин 93. Пока анализы (нейтрофилы и лейкоциты) нестабильны мы не можем рисковать с двойным перелётом и попросили понаблюдать нас подольше.  Сейчас представитель профессора Чанга занимается продлением наших виз. Так что вот какие у нас новости. Я считаю пока это маленькая, но победа. Дай Бог, чтобы CART проникли в каждую клеточку и уничтожили все плохие и спящие клетки навсегда!

Здравствуйте! На этой неделе врачи просто наблюдали за состоянием Саши. Во вторник взяли анализы на цитокиновый шторм и на концентрацию CART клеток в крови. По результатам интерлейкины не выходят за референсы, то есть в норме. Концентрация CART клеток не достигла максимума, планируется, что они ещё расширятся. Аппетит у Саши хороший, настроение - ребёнок принял тот факт, что нужно лечиться и всегда старается приспосабливаться к условиям больничной жизни и жизни вне дома.

23 февраля мы прилетели в Китай,  в детскую Пекинскую больницу, чтобы пройти CART терапию.  В аэропорту нас встретил помощник профессора Чанга - Мартин, привез в больницу, всё оформил. 24 февраля, в понедельник, Саше взяли 10 пробирок крови на всевозможные анализы,  антитела к вирусами, иммунный статус и проч., сделали КТ, МРТ, УЗИ всех органов и лимфоузлов, ЭХО сердца, ЭКГ, проходимость сосудов для афереза лимфоцитов. Во вторник 25 февраля под единым наркозом Саше провели установку катетера PICC в левую руку, люмбальную и костномозговую пункции и поставили еще один катетер в ногу для афереза лимфоцитов.  После этого разбудили и перенесли в другую палату для афереза. 4 часа Саша лежал неподвижно и сепаратор перегонял кровь, выделяя из неё лимфоциты и заливая через вену на руке обратно. Было очень сложно лежать, нога болела от нового катетера, затекала,  слезы текли, но малыш справился. Вечером лаборатория отписалась, что лимфоцитов достаточно для изготовления CART, я прыгала от счастья после этого сообщения, потому что очень переживала, что их не хватит. Но на следующее утро, 26 февраля пришлось ещё раз переделывать пункцию костного мозга под наркозом, потому что не хватило материала для оценки костного мозга. 28 февраля, 1,2 марта три дня кондиционирования перед введением клеток CART.